見積書作成依頼・研修会 - JAGESプロジェクト

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見積書作成依頼フォーム（研修会）

以下の項目を入力して[決定]ボタンを押してください。
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保険者名（県名）*
保険者名（市町村名）*
所属（課）*	例）地域包括ケア推進課
お名前（漢字）*
ふりがな*
メールアドレス*	（確認用）
希望開催回数*	１回２回３回４回以上４回以上をご希望の場合には、希望回数を下記のコメント欄にご記載ください。
参加者の属性*	自治体職員　　　社会福祉協議会の職員　　　地域包括支援センター職員　　　　住民・地域の方　保健師　　　　　　　　　　その他　　その他は、下のコメント欄に詳細をご記載ください。
参加者の予定人数*	２０人以下　　　２１人～３０人　　３１人～４０人　　４１人～５０人　　５１人～６０人　６１人～７０人　　７１人～８０人　　８１人～９０人　　９１人～９９人　１００人以上　　　　ファシリテーターを派遣する人数を試算に必要な情報です。参加予定の人数のご記載をお願いします。
現地開催の希望*	希望する（別途、旅費交通費がかかります）希望しない
会場について（現地希望の場合）	自治体内の会議室などを利用できる自治体内の会議室などを利用できないその他複数回を予定していて会場が回ごとに違う場合には、その他を選択してください。またコメント欄に詳細をご記載ください。
コメント	補足説明が必要なものについて、ご記載ください。

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